檢查乙肝做什麼項目
乙肝（乙型肝炎）是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟疾病，早期診斷和治療對預防肝硬化和肝癌至關重要。本文將詳細介紹檢查乙肝需要做的項目，幫助您全面了解乙肝的檢測流程。
一、乙肝檢查的主要項目
乙肝檢查通常包括血清學檢測、肝功能檢查、影像學檢查和病毒學檢測等。以下是具體的檢查項目：
| 檢查項目 | 檢查內容 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 乙肝五項（乙肝兩對半） | HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb | 判斷是否感染乙肝病毒及感染狀態 |
| 肝功能檢查 | ALT、AST、總膽紅素、白蛋白等 | 評估肝臟功能是否受損 |
| HBV-DNA檢測 | 乙肝病毒DNA定量 | 檢測病毒複製活躍程度 |
| 肝臟B超 | 肝臟形態、大小、迴聲等 | 觀察肝臟是否有病變或硬化 |
| 肝纖維化檢測 | FibroScan、APRI評分等 | 評估肝纖維化或肝硬化程度 |
二、乙肝五項的具體解讀
乙肝五項是乙肝檢查的核心項目，以下是各項指標的臨床意義：
| 指標名稱 | 陽性意義 | 陰性意義 |
|---|---|---|
| HBsAg（表面抗原） | 感染乙肝病毒 | 未感染乙肝病毒 |
| HBsAb（表面抗體） | 對乙肝病毒有免疫力 | 無免疫力，需接種疫苗 |
| HBeAg（e抗原） | 病毒複製活躍，傳染性強 | 病毒複製不活躍 |
| HBeAb（e抗體） | 病毒複製減弱，傳染性降低 | 病毒可能仍在復制 |
| HBcAb（核心抗體） | 曾感染或正在感染乙肝病毒 | 未感染乙肝病毒 |
三、肝功能檢查的重要性
肝功能檢查可以反映肝臟的健康狀況，以下是常見的肝功能指標及其正常範圍：
| 指標名稱 | 正常範圍 | 異常意義 |
|---|---|---|
| ALT（谷丙轉氨酶） | 0-40 U/L | 肝細胞損傷 |
| AST（穀草轉氨酶） | 0-40 U/L | 肝細胞或心肌損傷 |
| 總膽紅素 | 3.4-17.1 μmol/L | 膽汁淤積或溶血 |
| 白蛋白 | 35-55 g/L | 肝功能合成能力下降 |
四、HBV-DNA檢測的意義
HBV-DNA檢測是判斷乙肝病毒複製活躍程度的重要指標。病毒載量越高，傳染性越強，肝損傷風險也越大。以下是HBV-DNA檢測結果的臨床分級：
| 病毒載量（IU/mL） | 臨床意義 |
|---|---|
| <20 | 檢測不到病毒，複製不活躍 |
| 20-2000 | 低病毒載量，需密切監測 |
| 2000-20000 | 中等病毒載量，可能有肝損傷 |
| >20000 | 高病毒載量，傳染性強，需治療 |
五、影像學檢查的作用
肝臟B超和FibroScan等影像學檢查可以幫助醫生直觀了解肝臟的形態和結構，以下是常見的檢查項目及其作用：
| 檢查項目 | 作用 |
|---|---|
| 肝臟B超 | 觀察肝臟大小、形態、迴聲，發現佔位性病變 |
| FibroScan | 無創評估肝纖維化和肝硬化程度 |
| CT/MRI | 進一步明確肝髒病變性質 |
六、檢查前的注意事項
為了確保檢查結果的準確性，進行乙肝檢查前需注意以下幾點：
1.空腹要求：肝功能檢查和HBV-DNA檢測通常需要空腹8-12小時。
2.避免飲酒：檢查前3天避免飲酒，以免影響肝功能結果。
3.停藥告知：如有服用藥物，需提前告知醫生，部分藥物可能干擾檢測結果。
4.放鬆心情：檢查前保持情緒穩定，避免劇烈運動。
七、總結
乙肝檢查是一個系統的過程，通過乙肝五項、肝功能、HBV-DNA和影像學檢查，可以全面評估感染狀態、肝臟功能和病毒活躍程度。早期發現和規範治療是控制乙肝的關鍵。如果您有乙肝感染風險或相關症狀，建議及時就醫檢查。
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